Haben Sie sich jemals absichtlich (d.h. bewusst)...

...selbst Schnittwunden zugefügt an Handgelenken, Armen oder anderen Stellen Ihres Körpers (ohne die Absicht, sich das Leben zu nehmen)?
...mit einer Zigarette verbrannt?
...mit einem Streichholz oder einem Feuerzeug verbrannt?
...Wörter in Ihre Haut geritzt?
...Bilder, Zeichen oder andere Motive in Ihre Haut geritzt?
...so stark gekratzt, dass es geblutet hat oder Narben geblieben sind?
...Ihre Haut aufgebissen?
...Ihre Haut mit Sandpapier gerieben?
...Säure auf Ihre Haut getropft?
...mit Bleichmittel, Scheuermittel oder Ofenreiniger Ihre Haut geschrubbt?
...spitze Gegenstände, wie Nadeln, Nägel oder Heftklammern in Ihre Haut gestochen? (nicht gemeint sind Tätowierungen, Ohrringe, Piercing oder Spritzengebrauch)
...Glassplitter in Ihre Haut gerieben?
...selbst einen Knochen gebrochen?
...Ihren Kopf so gegen etwas gestoßen, dass ein Blauer Fleck oder eine Beule entstand?
...selbst geschlagen, so dass ein blauer Fleck oder eine Schwellung entstand?
...die Heilung von Wunden verzögert?
...in einer Weise verletzt, die hier nicht aufgeführt wurde?
in sonstiger Weise verletzt und einer der bisherigen Fragen mit Ja beantwortet?

Wenn Sie zu einer oder mehreren der vorher genannten Verhaltensweisen mit Ja geantwortet haben, beantworten Sie bitte folgende Fragen.

Über wie viele Jahre hinweg haben Sie dies getan? (Wenn Sie dies nicht mehr tun, wie viele Jahre haben Sie dies getan, bevor Sie damit aufhörten?)

Hat dieses Verhalten jemals zu einem Krankenhausaufenthalt geführt oder zu einer derart schweren Verletzung, dass eine medizinische Behandlung erforderlich wurde?